肺塞栓症とは？急な息切れ・胸痛と健診所見で確認したいこと

病気の概要

肺塞栓症は、足などの静脈にできた血栓が血流に乗って肺の血管に詰まることで起こることがあります。深部静脈血栓症と肺塞栓症をあわせて、静脈血栓塞栓症として確認されることがあります。

肺の血管が詰まると、酸素の取り込みや心臓の右側への負担に影響することがあります。症状や重症度は幅があり、急に強い症状が出る場合もあれば、息切れや動悸が目立つ場合もあります。

確認しておきたいこと: 健康診断の結果表は診断ではありません。基準値や判定、追加検査の案内は、医療機関、検査機関、測定方法、年齢、性別、既往歴などにより異なります。

主な症状

• 急な息切れ、呼吸が速い、胸の痛みや違和感、深呼吸や咳で強まる胸痛が出ることがあります。
• 動悸、脈が速い、冷汗、強い不安感、めまい、失神、血痰などが相談のきっかけになることがあります。
• 片脚の腫れ、痛み、熱感、赤みなど、深部静脈血栓症を疑う症状が先に出ることがあります。
• 症状が急に出た場合や強い場合は、健診の再検査予約を待たず、救急を含めて早めの相談を検討します。

健康診断で関連しやすい検査項目

通常の定期健康診断は肺塞栓症を診断する目的の検査ではありません。一方で、心電図、胸部X線、血液検査、症状の組み合わせから、肺塞栓症や肺高血圧、心肺の負担を医療機関で確認する入口になることがあります。

原因・リスク要因として考えられること

• 手術後、けが、骨折、入院、長時間動かない状態、長距離移動などで血栓ができやすくなることがあります。
• がん、心臓や肺の病気、妊娠・産後、ホルモン薬、一部の薬、肥満、加齢、血栓症の既往や家族歴などが関係することがあります。
• 片脚の腫れや痛み、熱感、赤みがある場合は、深部静脈血栓症を含めて医療機関で確認したい症状です。

検査・診断の流れ

医療機関では、症状の出方、発症時刻、血圧、脈拍、酸素飽和度、既往歴、手術や長時間移動、服薬、妊娠・産後、血栓症のリスクなどを確認します。

必要に応じて、Dダイマー、心電図、胸部X線、血液ガス、BNP・NT-proBNP、トロポニン、下肢静脈エコー、CT血管造影、換気血流シンチグラフィなどが検討されることがあります。どの検査が必要かは、症状、重症度、緊急性、持病によって異なります。

肺塞栓症の後に息切れが続く場合や、肺高血圧疑いを指摘された場合は、慢性血栓塞栓性肺高血圧症なども含めて専門的な確認が検討されることがあります。

治療・管理の一般的な考え方

肺塞栓症が疑われる場合、治療の要否や方法は医療機関で緊急性を含めて判断されます。抗凝固薬、入院管理、酸素投与、血栓への治療などが検討されることがありますが、自己判断で薬を開始・中止するものではありません。

過去に肺塞栓症や深部静脈血栓症を経験した人は、再発予防、服薬、生活上の注意、旅行や手術前後の対応を主治医に確認してください。

生活習慣で見直したいこと

• 長時間同じ姿勢が続く場合は、体調に応じてこまめに足を動かす、水分補給を意識するなど、血流を滞らせない工夫を確認します。
• 喫煙、体重、持病、服薬、長距離移動、手術予定、妊娠・産後など、血栓リスクに関係しそうな情報を整理しておくと相談しやすくなります。
• 息切れや胸痛などの急な症状があるときは、生活改善で様子を見るのではなく、医療機関への相談を優先します。

受診を検討したいケース

• 急な息切れ、胸痛、呼吸が苦しい、血痰、失神、強い動悸がある
• 片脚の腫れ、痛み、熱感、赤みがあり、息切れや胸痛も気になる
• 手術後、長時間移動後、入院後、けがの後、妊娠・産後などに急な症状が出た
• 心電図で右心負荷疑い、胸部X線で肺高血圧疑い、肺血管影の左右差、肺動脈拡大疑いを指摘され、息切れや胸痛がある
• 肺塞栓症の既往があり、息切れ、むくみ、胸痛、血痰、運動時の息切れが気になる

急な症状が強い場合は救急外来が候補になります。症状が落ち着いている場合でも、結果表の案内、症状、既往歴に応じて内科、循環器内科、呼吸器内科、健診機関の再検査外来などで相談します。

よくある質問

参考・出典

• NHLBI「Pulmonary Embolism」（参照日: 2026-07-02）
• MedlinePlus「Pulmonary Embolism」（参照日: 2026-07-02）
• CDC「About Venous Thromboembolism」（参照日: 2026-07-02）
• MedlinePlus「D-Dimer Test」（参照日: 2026-07-02）

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