尿蛋白は何を調べる検査？

尿にたんぱく質が出ていないかを調べる検査です。腎臓の病気、糖尿病や高血圧に伴う腎障害などを確認する入口になります。一方、運動後や発熱時に一時的に出ることもあるため、1回の結果だけで原因は決められません。

健診の試験紙は主にアルブミンというたんぱく質に反応します。尿が濃い・薄いことでも判定は変わり得るので、±・1＋などの記号だけから1日に出る蛋白の量を計算することはできません。

±・1＋の結果を受け取ったら、何を確認する？

結果表の「再検査」「要受診」などの指示と期限を最初に確認します。判定の呼び名は機関によって異なります。次の表は成人の健診結果を読むための目安で、病気の診断基準とは別です。

結果・背景次に確認すること相談するときに伝える情報
1＋・2＋・3＋など陽性日本腎臓学会や厚生労働省の健診資料では1＋以上を受診勧奨の目安としています。かかりつけ医・内科へ結果表を持参し、再採尿や定量検査の要否を確認します。過去の尿蛋白、尿潜血、クレアチニン・eGFR、採尿当日の体調。
±で、ほかの異常や持病は指摘されていない過去の結果と健診機関の指示を照合し、次に尿を確認する時期を確かめます。特定健診では2年連続±も受診勧奨の目安です。今回だけか、前年も±だったか。結果表の総合判定と再検査の指示。
±でも糖尿病・高血圧などがある、尿潜血も陽性、eGFRが低い尿蛋白の記号だけで経過観察を決めず、担当医へ相談します。複数の結果と持病を合わせて確認する必要があります。治療中の病気、服薬、血圧・血糖、以前からの腎機能の変化。
むくみ、尿量の変化、血尿などの症状がある健診の判定だけに頼らず、症状を医療機関へ伝えて相談します。いつから、どの程度か。発熱や排尿時の痛み、息切れなども伝えます。

対象と例外: 特定健診の目安を、小児の学校検尿や妊娠中の検査へそのまま当てはめないでください。妊娠中・腎臓病の治療中の方は担当医の指示を確認します。「2年連続」の目安は、症状や他の異常があっても2年間待つという意味ではありません。

受診先に迷う場合は、まず結果を出した健診機関やかかりつけ医に確認します。腎臓由来の異常は腎臓内科、尿路由来の出血などは泌尿器科で調べることがあります。健診後に相談する診療科の選び方も参考になります。

定性・定量・UACR・eGFRは何が違う？

同じ「尿の検査」でも、検出するものや表示単位が違います。検査方法・基準範囲は医療機関によって異なるため、数値は結果表の項目名と単位をセットで確認してください。

検査主に見ること結果を比べるときの注意
試験紙による尿蛋白（定性）尿中の蛋白を−・±・1＋などで判定。主にアルブミンに反応します。尿の濃さの影響を受けます。1＋から2＋への変化を「蛋白の量が2倍」とは読めません。
尿蛋白/クレアチニン比（定量）尿の総蛋白と尿中クレアチニンを測り、尿の濃さを補正して蛋白量を評価します。g/gCrなどの単位で表示。血液のクレアチニン値とは別の項目です。必要に応じて24時間蓄尿で1日の量を調べることもあります。
尿アルブミン/クレアチニン比（UACR）蛋白のうちアルブミンを測り、尿中クレアチニンとの比を求めます。糖尿病などの腎障害の確認に使います。mg/gCrなどの単位で表示。30 mg/gCr以上は確認を要する目安ですが、再検査や他の所見も合わせて評価します。
eGFR・クレアチニン血液検査などから腎臓のろ過機能を評価します。蛋白が漏れることと、ろ過機能が低下することは別の情報です。片方の結果だけで腎臓全体の状態を決めません。
尿潜血・尿沈渣血液成分や尿中の細胞などを調べます。尿蛋白と同時に異常があるかも、原因を確認する手がかりになります。

UACRと尿蛋白/クレアチニン比は、測る対象も単位も異なるため、数字をそのまま比べたり自分で置き換えたりしないでください。どの検査が必要かは、持病や目的に応じて医療機関が判断します。

再採尿の前に確認する3つのこと

  1. 採る場所と時刻: 来院後に採るのか、自宅で朝起きて最初の尿（早朝第一尿）を採るのかを確認します。起立性蛋白尿が疑われる場合などは、早朝尿と来院時の尿を比べることがあります。全員が自宅で採るわけではありません。
  2. 容器と採り方: 指定容器と必要量を確認します。中間尿を案内された場合は、最初の尿を便器に出し、途中の尿を容器に採ります。手を洗い、容器の内側やふたの内側を触らず、容器を体に触れさせないようにします。
  3. 保存と提出: 自宅採尿なら、保存方法・提出までの時間・採尿時刻の記入方法を先に確認します。自己流の容器や保存方法にせず、案内に沿って提出してください。

前日の強い運動、発熱、月経や出血の混入、排尿時の痛みなどは事前に伝えます。日程を変えるか、そのまま診察を受けるかは医療機関に確認しましょう。水を大量に飲んで尿を薄めるなど、結果を変えるための調整はしないでください。水分制限がある方を含め、飲水や薬については担当医の指示を優先します。

UACRを測る予定の方は、検査前の運動など個別の注意事項も確認してください。尿蛋白の再検査に共通する一律の絶食時間や休薬方法があるわけではありません。尿検査の採尿方法、再検査・精密検査の受け方も併せて確認できます。

受診時に持参する結果と採尿条件のメモ

今回と過去の結果表を持ち、覚えている範囲で次の項目を整理します。空欄があっても受診を延期する必要はありません。

持参・記録するもの書いておく内容具体例
今回と過去の結果表検査日、尿蛋白・尿潜血、eGFR・クレアチニン、判定と指示。前年の結果表も持参し、記号が変わったかを一緒に確認。
採尿の条件朝一番か来院後か、運動、発熱、月経、体調の変化。「採尿前日に長距離を走った」「採尿日は発熱していた」。
持病と服用中のもの糖尿病・高血圧・腎臓病の治療歴、お薬手帳、市販薬・サプリ。薬の名前や使用頻度を見せる。自己判断で中止しない。
症状と次回の指示むくみ、尿量、血尿、いつからか、次の採尿・受診の予定。「最近、足がむくむ」「次回は早朝尿を持参と案内された」。

具体例は伝え方の例で、実在する患者の記録ではありません。運動や発熱があったことだけで、陽性の原因が一時的だと確定するわけではありません。

関連する病気・状態

尿蛋白は次の病気や状態と関連することがあります。ただし、尿検査だけで診断はできません。

関連する検査項目

生活習慣は、再検査と並行して確認する

血圧や血糖の管理、食塩のとり過ぎ、喫煙などを担当医と振り返ります。結果を変えようと極端な水分制限・たんぱく質制限・サプリメント追加を始めず、必要な食事や薬の調整は個別に相談してください。生活習慣を整えれば再検査が不要になる、という意味ではありません。

よくある質問

eGFRが正常範囲のとき、尿蛋白はどう読み分けますか？

eGFRはろ過機能、尿蛋白は蛋白の漏れをみる情報で、片方だけでは評価できません。症状がなくても、陽性の持続や定量検査を確認することがあります。結果表の受診・再検査の指示に従ってください。

再検査で陰性になれば、それで確認は終わりですか？

再検査で陰性でも、最初の結果と採尿条件、尿潜血、eGFR、持病などを合わせて判断します。担当医に、さらに検査が必要か、次に尿を確認する時期はいつかを確かめましょう。

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eGFR

腎臓のろ過機能を確認する血液検査値です。

尿潜血

尿蛋白と同時に陽性の場合は腎臓や尿路を確認します。

参考・出典

医療情報に関する注意

このページは、尿検査に関する一般的な情報です。診断、治療、服薬変更、受診不要の判断を行うものではありません。検査結果の解釈は、症状、既往歴、採尿条件、他の検査値などによって異なります。気になる結果がある場合は医療機関へ相談してください。