eGFRの概要

eGFRは推算糸球体ろ過量のことで、腎臓がどのくらい血液をろ過できているかを示す目安です。クレアチニン値だけでは分かりにくい腎機能を、年齢や性別も踏まえて確認できます。

ただし、eGFRは推算値であり、すべての人の腎機能を正確に表すわけではありません。筋肉量が少ない人、体格が大きく異なる人、栄養状態が変化している人などでは、医療機関で別の検査を含めて評価されることがあります。

何を調べる検査か

慢性腎臓病（CKD）の可能性、腎機能低下の程度、尿蛋白や尿潜血との組み合わせ、高血圧や糖尿病による腎臓への負担を確認する材料になります。健康診断の結果表では、クレアチニンの欄にeGFRが併記されることがあります。

eGFR・クレアチニン・尿蛋白の読み分け

項目主に見ること確認したいポイント
eGFR腎臓のろ過機能の推算値低い場合は腎機能低下の可能性を考えます。過去の推移と尿検査の結果をあわせます。
クレアチニン筋肉由来の老廃物の血中濃度eGFR計算のもとになりますが、筋肉量、食事、運動、脱水の影響を受けます。
尿蛋白・UACR腎臓から蛋白が漏れていないかeGFRが保たれていても、尿蛋白や尿アルブミンがある場合は腎障害の確認が必要になることがあります。
尿潜血尿に血液成分が混じっていないか尿蛋白と同時に陽性の場合は、腎臓や尿路の病気との関連を確認します。
BUN尿素窒素の量腎機能だけでなく、脱水やたんぱく質摂取などでも変動します。
シスタチンC別の方法で腎機能を推定する血液検査筋肉量の影響でクレアチニン由来のeGFRが判断しにくい場合などに検討されることがあります。

eGFRが60未満だとCKD？持続期間も確認する

日本腎臓学会の診断基準では、腎臓の障害を示す所見、またはGFRが60 mL/分/1.73m²未満という腎機能低下が、3か月を超えて持続することを確認します。腎障害の所見には、蛋白尿・アルブミン尿や画像検査などの異常が含まれます。eGFRが60以上でも、腎障害の所見が続く場合はCKDに該当することがあります。

「今回初めて低かった」と「以前から低い状態が続いている」では、確認できる情報が違います。医療機関では過去の結果や再検査から持続性を調べ、一時的な変動や急な腎機能低下も評価します。結果表に要受診・要再検査の指示がある場合は、その案内に沿って相談してください。

持続期間は、受診を待つ期間ではありません。 新たに尿量が大きく減った、むくみなどの症状が出た、短期間に値が低下した場合は、通常の健診の間隔を待たずに医療機関へ相談しましょう。

根拠: 日本腎臓学会「CKD診療ガイドライン2023」第1章 1-1、同学会「急性腎障害と慢性腎臓病」。

健診の判定値と、年齢・尿蛋白を合わせた受診目安

次は厚生労働省の特定健診の判定値と、日本腎臓学会の健診受診者向け基準を整理したものです。検査機関の基準範囲や結果表の指示も確認してください。数字だけで診断や受診不要を決める表ではありません。

確認する結果・条件基準の位置づけと次の確認
eGFR 60未満特定健診の保健指導判定値。過去の推移と尿検査、年齢、持病を合わせて確認します。
eGFR 45未満特定健診・日本腎臓学会の医療機関への受診勧奨の目安。症状がなくても受診の案内に沿って相談します。
40歳未満でeGFR 60未満日本腎臓学会では医療機関への受診勧奨の目安です。45以上だから様子見でよいとは決められません。
尿蛋白1＋以上eGFRの数値だけで判断せず、尿検査の再評価などについて医療機関へ相談します。
特定健診で尿蛋白±が2年連続日本腎臓学会は受診勧奨の対象としています。高血圧や糖尿病などがある場合は、1回の±でも結果説明時に相談します。

eGFRの単位はmL/分/1.73m²です。特定健診の対象は原則40〜74歳で、40歳未満の行は学会の健診受診者向け基準です。尿蛋白±の扱いは健診の種類や持病によっても異なります。

例えば、eGFRが同じ50でも、35歳の人は上の年齢条件に当てはまります。40歳以上で尿蛋白が陰性の人でも、前回から急に下がった、高血圧・糖尿病がある、要受診と判定された場合は、その事情を踏まえた確認が必要です。1回の「50」から病名や再検査の時期を自己判断せず、結果説明で確認しましょう。

根拠: 厚生労働省「標準的な健診・保健指導プログラム（令和6年度版）」、日本腎臓学会「CKD診療ガイドライン2023」第1章 1-4-1。

過去と今回の結果を比べる記録表

結果票に載っている項目を、そのまま日付順に並べると相談しやすくなります。次の表は記入する項目の例で、診断用の計算表ではありません。資料が全部そろわなくても、受診の指示があれば予約・相談を進めてください。

転記・メモする項目過去の結果今回の結果
検査日・検査機関日付と機関名日付と機関名
eGFR・クレアチニン数値・単位・基準範囲数値・単位・基準範囲
尿蛋白・尿潜血−、±、1＋などをそのまま−、±、1＋などをそのまま
判定・再検査の指示結果表の文言と実施した検査結果表の文言と指定された時期
体調・薬の変化分かる範囲で記入発熱・下痢・食事や水分が取れなかったこと、薬の開始・変更など

受診時には今回と過去の結果票、お薬手帳、市販薬・サプリメントの商品名、通院先の検査結果を持参すると、持続期間や検査条件を確認する材料になります。血圧も記録している場合は家庭血圧の記録を一緒に見せましょう。受診先や持ち物は要再検査・要精密検査の進め方でも確認できます。

高い・保たれている場合に考えられること

  • eGFRが高めに出ること自体より、年齢、体格、筋肉量、糖尿病などの背景とあわせた解釈が必要です。
  • 筋肉量が極端に少ない場合、クレアチニンをもとにしたeGFRが実際の腎機能を反映しにくいことがあります。
  • eGFRが保たれていても、尿蛋白、尿潜血、糖尿病、高血圧がある場合は、腎臓への負担を別途確認する必要があります。

低い場合に考えられること

eGFRが低い場合、腎臓のろ過機能が低下している可能性があります。慢性的な腎機能低下だけでなく、脱水、発熱、下痢、薬剤の影響、尿路の通過障害、心不全などで変動することもあります。

慢性腎臓病の評価では、低値の持続期間や尿検査の所見も確認します。一方、急性腎障害のように数時間から数日で腎機能が低下する状態もあります。急な変化をすべて慢性の病気や脱水のためと決めつけず、再検査や診察で確認します。

薬剤・脱水・造影検査前に確認したいこと

一部の薬剤やサプリメント、脱水、発熱、下痢、検査前の食事や運動は、クレアチニンやeGFRの解釈に影響することがあります。服用中の薬は自己判断で中止せず、結果説明時に医療機関へ伝えてください。

再検査前の飲食・運動の条件は医療機関の指示を確認します。肉類の摂取や激しい運動はクレアチニンに影響することがあるため、検査前に何をしたかを伝えます。数値を変えようと自己判断で薬を止めたり、極端に水を飲んだりせず、発熱・下痢などで水分が取れない場合も相談してください。

CT検査やMRI検査などで造影剤を使う可能性がある場合、事前にeGFRを確認することがあります。腎機能低下を指摘されたことがある人、糖尿病や高血圧がある人は、検査を受ける医療機関へ相談しましょう。

関連する病気

次の病気や状態と関連することがあります。ただし、検査値だけで診断はできません。

関連する検査項目

生活習慣で見直したいこと

血圧、血糖、塩分、脱水、喫煙、飲酒、服薬状況を見直す入口になります。腎臓病が疑われる場合は、自己判断の水分制限、たんぱく質制限、サプリメント使用を避け、医療機関で相談してください。

医療機関に相談したいケース

  • eGFRが60未満、または過去より低下している
  • eGFRが45未満の目安に該当する
  • 尿蛋白、尿潜血、血圧高値、血糖高値が重なっている
  • 糖尿病、高血圧、心臓病、腎臓病の既往、腎臓病の家族歴がある
  • むくみ、尿量の変化、泡立つ尿、血尿、息切れ、強いだるさ、吐き気、筋けいれんなどがある
  • 造影検査を受ける予定があり、腎機能低下を指摘されたことがある

よくある質問

初めてeGFRが60未満でした。3か月後まで待つのでしょうか？

持続期間はCKDの診断に使う条件で、受診を待つ指示ではありません。結果表の案内、尿検査、年齢、過去の値、持病や症状によって対応が異なります。再検査の時期を指定されていなければ健診機関やかかりつけ医に確認してください。

eGFRが60以上なら尿蛋白は気にしなくてよいですか？

eGFRが保たれていても、蛋白尿・アルブミン尿などの腎障害の所見が続くことがあります。尿蛋白陽性や血尿などを指摘された場合は、eGFRの値だけで異常なしと決めず、尿検査についても確認します。

クレアチニンが正常でもeGFRが低いことはありますか？

あります。eGFRは年齢や性別を含めて推算されるため、クレアチニンが基準範囲内でも低めに示されることがあります。筋肉量などで解釈しにくい場合は、医療機関でシスタチンCなど別の検査を検討することもあります。

外部の解説で、急な低下と持続する低下の違いを確認する

日本腎臓学会の一般向け解説では、急性腎障害と慢性腎臓病の違い、生活習慣病・薬剤と腎臓の関係を確認できます。具体的な治療や食事の制限は担当医と相談してください。

日本腎臓学会「急性腎障害と慢性腎臓病」を読む

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参考・出典

医療情報に関する注意

このページは、健康診断や血液検査に関する一般的な情報です。診断、治療、服薬変更、受診不要の判断を行うものではありません。検査値の解釈は、検査機関、測定方法、年齢、性別、既往歴、服薬状況、症状などによって異なります。気になる結果がある場合は医療機関へ相談してください。