LDLコレステロールとは

LDLはコレステロールを体の組織へ運ぶ働きがあります。「悪玉」と呼ばれますが、体に不要な物質という意味ではありません。多い状態が続くことが動脈硬化のリスクに関わるため、脂質検査の一項目として確認します。

LDL高値だけでは自覚症状がないことも多く、症状の有無だけでは対応を決められません。HDL、中性脂肪（TG）、血圧、血糖、腎機能や既往歴を含めて評価します。

120・140・180 mg/dLと、健診後の行動

以下は主に脂質の治療を受けていない成人が、健診後の確認事項を整理する表です。判定記号だけでなく、LDLの値・単位・過去の推移と結果表の受診指示を読みましょう。

LDLの値判定値の意味次に確認すること
120〜139 mg/dL厚生労働省の保健指導判定値に該当。日本動脈硬化学会では境界域とされる範囲です。食事・運動・喫煙などを見直し、血圧・血糖・腎機能など他のリスクや再検査の案内も確認します。
140〜179 mg/dL受診勧奨判定値に該当します。薬が直ちに全員へ必要という意味ではありません。生活習慣の改善に取り組み、医療機関で原因と対応を相談します。受診・再検査の時期は結果表や医療機関に確認しましょう。
180 mg/dL以上厚生労働省が早期の医療機関受診を勧める区分です。数か月の自己流の改善を待ってからではなく、早めに受診の予約・相談を。未治療の値ならFHを含めた確認も必要になります。

適用条件: 厚生労働省「標準的な健診・保健指導プログラム（令和6年度版）」の判定・対応を整理しました。特定保健指導の対象者をLDL値だけで決める表ではありません。治療中、小児、妊娠中の方は一律に当てはめず担当医へ確認してください。120 mg/dL未満でも、既往歴や医師からの指示によって管理が必要なことがあります。

健診の判定値と、自分の治療目標を分ける

例えば同じLDL 150 mg/dLでも、心筋梗塞の既往や糖尿病、慢性腎臓病などがある場合と、そうした背景がない場合では対応が異なります。受診では「私の目標値はどれくらいか」「次の採血はいつか」を確かめましょう。治療中の値が健診の基準範囲内でも、薬を自己判断で中断しないでください。

LDLが高いときに確認したいFHと家族歴

家族性高コレステロール血症（FH）は、遺伝的な背景から若い時期からLDLが高くなる病気です。痩せている、食事に気をつけている、症状がないという理由だけでは除外できません。

15歳以上のFHの診断基準には、未治療時のLDL 180 mg/dL以上、腱黄色腫・皮膚結節性黄色腫、第一度近親者のFHまたは早発性冠動脈疾患の家族歴が含まれます。まぶたの黄色腫は、この診断項目の皮膚結節性黄色腫には含みません。LDLの値ひとつで確定せず、医師が診察や家族歴などを組み合わせて判断します。180未満でもFHが否定されるわけではなく、15歳未満は別の基準です。

相談時の家族歴は「親もコレステロールが高いらしい」で終えず、分かる範囲で次のように整理すると役立ちます。調べきれない情報があっても、受診を先送りしないでください。

確認する相手・資料メモする内容
自分の過去の結果表若いころのLDL値、検査日、薬を始める前の値。治療後に低くなっていても、治療前の記録が参考になります。
親・きょうだい・子FHと診断された人がいるか、LDL値や脂質の薬の有無、心筋梗塞・狭心症などの病名と発症年齢。
家族の心臓病の経過学会の「早発性冠動脈疾患」は男性55歳未満、女性65歳未満の発症です。年齢が曖昧なら「何歳ごろ」かをそのまま伝えます。

第一度近親者は親・きょうだい・子を指します。それ以外の血縁者の情報も、分かれば補足できます。アキレス腱の厚さや黄色腫の有無は自己測定・写真だけで判断せず、診察で確認します。FHと診断された場合は、家族の検査についても医師に相談しましょう。

高い原因を食事だけに決めつけない

肉の脂身・バターなどに多い飽和脂肪酸のとり方や体重の変化は確認事項ですが、ほかの病気や薬が脂質に影響することもあります。甲状腺機能低下症、ネフローゼ症候群、胆汁の流れが悪くなる病気などは、医療機関で原因を調べる際の確認対象です。

とくに前年から急に高くなった場合は、過去の結果表、体調・体重の変化、新しく始めた薬を伝えましょう。特定の食品をやめるだけで判断を終えたり、自分で薬を止めたりせず、必要な検査と対応を相談してください。

再検査では採血条件と測定方法も確認

LDLには血液から直接測る方法と、総コレステロール・HDL・中性脂肪から計算する方法があります。食後の採血やTG 400 mg/dL以上の場合は、通常のFriedewald式による計算ではなく、直接法のLDLやNon-HDLなどで評価します。結果表に記載がなければ、測定方法を医療機関で確認できます。

Non-HDLは総コレステロールからHDLを引いた値で、LDL以外も含めた脂質の確認に使います。中性脂肪が非常に高い場合は直接法やNon-HDLにも限界があるため、自分で計算し直して結論を出さず、医師に解釈を確認しましょう。

  • 予約時: 当日の検査内容と、食事・飲み物・薬の扱いを確認します。LDL以外に空腹時血糖や中性脂肪も測るなら、その検査の準備が必要です。
  • 当日: 最後に食べた時刻と内容を伝えます。食後だったことを隠さず、検査を行うか変更するかは医療機関の判断に従いましょう。
  • 持参するもの: 今回と過去の結果表、薬の一覧、および上の家族歴メモ。LDLだけを抜き出さず、HDL・TG・血糖・腎機能などの記載も見せます。

再検査・精密検査の手続きと健診の異常を相談する診療科の選び方も確認できます。まずはかかりつけ医や内科へ相談し、必要なら専門施設の紹介を受けましょう。

HDL・中性脂肪とあわせた見方

HDLが高くても、LDL高値によるリスクを打ち消すわけではありません。中性脂肪も高いときは、飲酒・甘い飲み物・体重や糖代謝の状態なども相談します。血圧、血糖、喫煙、腎機能は、LDLの治療目標を考える際にも重要です。

低い場合に考えられること

薬によって低く管理されている場合と、意図せず値が下がった場合では意味が違います。栄養状態、体重減少、甲状腺の病気などが関わることもあります。治療中は低いという理由で自己中断せず、目標値との関係や急な変化を担当医に確認してください。

関連する病気

次の病気や状態と関連することがあります。ただし、検査値だけで診断はできません。

関連する検査項目

生活習慣で見直したいこと

肉の脂身、バターや生クリームなどの量・頻度を振り返り、魚や大豆製品、野菜・海藻類も含めた食事全体を相談しましょう。一つの食品やサプリメントでLDLの管理を済ませようとせず、運動、体重、禁煙も含めて取り組みます。心臓病などで運動の指示を受けている方は、その範囲で行ってください。

FHなどでは生活習慣の改善だけでは十分に管理できず、薬を併用する場合があります。受診の代わりに食事だけで経過を見るのではなく、検査の時期や薬の必要性を医師と相談しましょう。

医療機関に相談したいケース

  • LDLが受診勧奨判定値の目安を超えている
  • 未治療でLDLが180 mg/dL以上など高い状態がある
  • 糖尿病、高血圧、腎臓病、喫煙、心血管疾患の既往がある
  • 家族に若い年齢で心筋梗塞や脳梗塞を起こした人がいる
  • 皮膚や腱の黄色腫を指摘された、または家族性高コレステロール血症を疑う説明を受けた
  • 胸痛、息切れ、片側の手足の動かしにくさ、ろれつが回らないなどの症状がある

症状がある場合: 胸痛や神経症状などがある場合は、健康診断の再検査を待たずに早めに医療機関へ相談してください。急な強い症状では救急受診が必要になることがあります。

よくある質問

痩せていてHDLも高いなら、LDLが高くても心配ありませんか？

体格やHDLだけでは判断できません。HDL高値がLDLのリスクを相殺するわけではなく、FHなど体質・遺伝に関わる原因もあります。過去のLDLや家族歴、血圧・血糖なども合わせて相談しましょう。

薬でLDLが下がっていれば、FHの確認はできませんか？

薬をやめて測り直すのではなく、治療を始める前の値や若いころの結果表を探して見せます。記録がなくてもそのことを伝え、家族歴や診察を含めて相談してください。

関連記事

脂質異常症

LDL、HDL、中性脂肪と健康診断の見方を確認できます。

異常値から探す

脂質、血糖、血圧、腎機能など、結果表の指摘から関連ページへ進めます。

参考・出典

情報の基準日: 2026-10-07。

医療情報に関する注意

このページは、健康診断や血液検査に関する一般的な情報です。診断、治療、服薬変更、受診不要の判断を行うものではありません。検査値の解釈は、検査機関、測定方法、年齢、性別、既往歴、服薬状況、症状などによって異なります。気になる結果がある場合は医療機関へ相談してください。