LDLコレステロールの概要

LDLはコレステロールを体の各組織へ運ぶ役割があります。多すぎる状態が続くと、動脈硬化と関連することがあります。ただし、治療目標は年齢、既往歴、リスクの重なりで変わります。

何を調べる検査か

脂質異常症、動脈硬化、心筋梗塞や脳梗塞などのリスクを考える材料になります。LDLは「悪玉コレステロール」と説明されることがありますが、体に必要な働きもあるため、単に名称だけで良い・悪いを判断せず、数値の高さと背景を確認します。

健診結果では、HDLコレステロール、中性脂肪、総コレステロール、Non-HDLコレステロールが一緒に示されることがあります。中性脂肪が高い場合などは、LDLだけでなくNon-HDLも確認材料になります。

基準値・判定値の目安

保健指導判定値の目安120 mg/dL以上
受診勧奨判定値の目安140 mg/dL以上
単位mg/dL

注意: 上の値は厚生労働省「標準的な健診・保健指導プログラム（令和6年度版）」の判定値をもとにした目安です。健診機関の基準範囲や医師の判断が優先されます。

LDL・HDL・中性脂肪をあわせた見方

脂質検査は、ひとつの項目だけで判断せず、複数の項目と背景を並べて確認します。次の表は、健康診断後に結果表を読み直すときの整理用です。

結果の組み合わせ確認したいこと
LDLが高い脂質異常症、食事、体重、運動不足、喫煙、遺伝的要因などと関連することがあります。前年以前の推移も確認します。
LDLが高く、HDLが低い動脈硬化リスクを考えるうえで、喫煙、運動不足、内臓脂肪、血糖、血圧などもあわせて確認します。
LDLが高く、中性脂肪も高い脂質全体の乱れとして、飲酒、糖質摂取、体重増加、糖代謝、脂肪肝などとの関連を確認します。
LDLが高く、血圧・血糖・腎機能にも指摘がある同じLDL値でもリスクの考え方が変わることがあります。内科や循環器内科で総合的に確認したい組み合わせです。
LDLがかなり高い、または若い年齢から高い家族性高コレステロール血症など、遺伝的な背景が検討されることがあります。家族歴や過去の検査値も持参して相談しましょう。

Non-HDLコレステロールも確認したい理由

Non-HDLコレステロールは、総コレステロールからHDLコレステロールを引いた値です。LDLだけでなく、VLDLなど動脈硬化と関連する可能性のある脂質を広く見る指標として使われることがあります。

特に中性脂肪が高い場合は、LDL値だけでは脂質の状態を把握しにくいことがあります。健診結果にNon-HDLが記載されている場合は、LDL、HDL、中性脂肪とあわせて確認しましょう。

高い場合に考えられること

  • 脂質異常症、食生活、運動不足、体重増加、喫煙、遺伝的要因などと関連することがあります。
  • 糖尿病、高血圧、喫煙、腎機能低下などが重なると、同じLDL値でもリスクの考え方が変わります。
  • LDLが高い場合は、HDL、中性脂肪、Non-HDL、血糖、HbA1c、血圧、BMI、腹囲もあわせて確認しましょう。
  • 未治療でLDLが180 mg/dL以上の場合や、若い年齢で心筋梗塞・狭心症を起こした家族がいる場合は、家族性高コレステロール血症の可能性について医療機関で確認したいケースがあります。

低い場合に考えられること

LDLが低い場合の意味は背景によって異なります。栄養状態、体重減少、甲状腺機能、服薬などと関係することもあるため、気になる場合は医療機関で確認しましょう。

関連する病気

次の病気や状態と関連することがあります。ただし、検査値だけで診断はできません。

関連する検査項目

生活習慣で見直したいこと

食事の脂質バランス、野菜・海藻・豆類などの摂取、運動習慣、体重、喫煙、睡眠を見直す入口になります。飲酒量や甘い飲み物、間食は中性脂肪や体重とも関係しやすいため、LDLだけでなく脂質全体の文脈で確認します。

既に薬を使っている場合は、検査値が下がったように見えても自己判断で中断しないでください。薬の必要性、種類、目標値は、既往歴や心血管リスクを踏まえて医師が判断します。

医療機関に相談したいケース

  • LDLが受診勧奨判定値の目安を超えている
  • 未治療でLDLが180 mg/dL以上など高い状態がある
  • 糖尿病、高血圧、腎臓病、喫煙、心血管疾患の既往がある
  • 家族に若い年齢で心筋梗塞や脳梗塞を起こした人がいる
  • 皮膚や腱の黄色腫を指摘された、または家族性高コレステロール血症を疑う説明を受けた
  • 胸痛、息切れ、片側の手足の動かしにくさ、ろれつが回らないなどの症状がある

症状がある場合: 胸痛や神経症状などがある場合は、健康診断の再検査を待たずに早めに医療機関へ相談してください。急な強い症状では救急受診が必要になることがあります。

よくある質問

LDLだけが高い場合は何を確認しますか？

LDLだけが高いように見える場合でも、年齢、家族歴、喫煙、血圧、血糖、腎機能、過去の検査値によって意味が変わります。結果表の判定と医師の説明を確認しましょう。

Non-HDLコレステロールとは何ですか？

総コレステロールからHDLコレステロールを引いた値です。LDL以外の脂質も含めて、動脈硬化リスクを考える材料として使われることがあります。

LDLが高いとき薬の必要性はどう確認しますか？

薬の必要性は、数値だけでなく年齢、既往歴、他のリスク、生活習慣改善の状況などで判断されます。医師の説明を確認しましょう。

家族にも検査を勧めたほうがよいですか？

LDLがかなり高い場合や、若い年齢で狭心症・心筋梗塞を起こした家族がいる場合は、家族性高コレステロール血症などの遺伝的背景が検討されることがあります。家族への説明や検査の必要性は、医療機関で相談してください。

悪玉コレステロールという表現だけで理解してよいですか？

LDLには体に必要な役割もあります。多すぎる状態が続くことが問題になりやすいため、他の脂質や全身のリスクとあわせて考えます。

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参考・出典

医療情報に関する注意

このページは、健康診断や血液検査に関する一般的な情報です。診断、治療、服薬変更、受診不要の判断を行うものではありません。検査値の解釈は、検査機関、測定方法、年齢、性別、既往歴、服薬状況、症状などによって異なります。気になる結果がある場合は医療機関へ相談してください。